Pregunta 184 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Neumología
Pregunta 184 · Examen MIR 2025
¿Cuál de estas afirmaciones es correcta sobre las vasculitis pulmonares?:
- 1
La granulomatosis eosinofílica con poliangitis (GEPA) tiene autoanticuerpos ANCA anti-PR3 elevados en el 80% de los casos.
- 2
La enfermedad anti-membrana basal glomerular comienza siempre con afectación pulmonar seguida en ocasiones de una afectación renal leve.
- 3
Poliangitis microscópica cursa como una forma de asma grave con escasa participación renal.
- 4
La granulomatosis con poliangitis (GPA)
Respuesta correcta: opción 4 — La granulomatosis con poliangitis (GPA)
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4 (granulomatosis con poliangitis, GPA), que se caracteriza por ANCA anti-PR3 en el 90-95% de los casos, granulomas necrotizantes y glomerulonefritis.
Cómo reconocerla:
- ANCA anti-PR3 positivo en el 90-95% de los casos activos de GPA
- Presencia de granulomas necrotizantes en vías respiratorias altas y bajas
- Tríada clásica: afectación de vías respiratorias, vasculitis de pequeños/medianos vasos y glomerulonefritis focal y segmentaria
La trampa: La opción 1 es el distractor más tentador porque confunde la GEPA (Churg-Strauss) con la GPA: la GEPA tiene ANCA anti-MPO en el 40-60% de los casos, no anti-PR3, y se asocia a asma y eosinofilia, no al 80% anti-PR3 que es propio de GPA.
Perla MIR: En vasculitis pulmonares, el patrón ANCA (anti-PR3 vs anti-MPO) y la presencia de granulomas o eosinofilia son los datos clave para diferenciar GPA, MPA y GEPA.
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- Convocatoria
- MIR 2025
- Número
- Pregunta 184
- Asignatura
- Neumología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2025, pregunta oficial nº 184 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Manual SEPAR de Neumología
- Guías GesEPOC / GEMA
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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