Úlcera pigoide y tratamiento con corticoides

Una mujer de 62 años, hipertensa y diabética, consulta por dos úlceras muy dolorosa localizadas en la pierna derecha de 6 meses de evolución. Las lesiones han sido tratadas con curas locales, antibióticos sistémicos de amplio espectro y analgesia, sin respuesta terapéutica y con crecimiento progresivo. A la exploración física, las lesiones muestran el aspecto que se observa en la imagen (IMAGEN 18). ¿Cuál es la actitud más adecuada en este momento?: Pregunta asociada a la imagen 18

• 1

  Realizar una biopsia de piel para estudio microbiológico de micobacterias y micosis profundas.

• 2

  Realizar cultivos seriados, desbridamiento quirúrgico y antibioterapia intravenosa con ertapenem y medidas de compresión.

• 3

  Realizar una eco-Doppler venosa y medidas de compresión.

• 4

  Realizar biopsia de piel para confirmación diagnóstica y a continuación iniciar tratamiento con prednisona oral (0,5-1,5 mg/kg/día).

Respuesta correcta: opción 4