Pregunta 106 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Oftalmología
Glaucoma de tensión normal
En un paciente diagnosticado de glaucoma de tensión normal, ¿Cuál de las siguientes características clínicas descartaría este diagnóstico?:
- 1
Presión intraocular < 21 mmHg.
- 2
Angulo de drenaje cerrado en la gonioscopia.
- 3
Excavación papilar glaucomatosa.
- 4
Hipotensión sistémica nocturna.
Respuesta correcta: opción 2 — Angulo de drenaje cerrado en la gonioscopia.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es el ángulo de drenaje cerrado en la gonioscopia: el glaucoma de tensión normal (GTN) exige obligatoriamente un ángulo abierto, por lo que su cierre define un glaucoma de ángulo cerrado, una entidad de mecanismo y tratamiento completamente distintos.
Cómo reconocerla:
- Gonioscopia con ángulo abierto como requisito diagnóstico innegociable del GTN
- Excavación papilar glaucomatosa con PIO ≤ 21 mmHg
- Hipotensión sistémica nocturna como factor de riesgo de isquemia óptica
La trampa: Elegir la PIO < 21 mmHg como descartante, pero es un criterio necesario (no excluyente) que define precisamente el espectro del GTN pese a estar en rango estadísticamente normal.
Perla MIR: Glaucoma de tensión normal equivale siempre a tríada diagnóstica: ángulo ABIERTO + daño papilar + PIO ≤ 21 mmHg; si el ángulo está cerrado, busca otra entidad.
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- Convocatoria
- MIR 2025
- Número
- Pregunta 106
- Asignatura
- Oftalmología
- Tema
- Glaucoma de tensión normal
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2025, pregunta oficial nº 106 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Kanski. Oftalmología Clínica (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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