Cefalea tensional crónica y tratamiento preventivo

Mujer de 55 años que consulta por una cefalea con sensación de presión bilateral, que no asocia fotofobia, náuseas ni vómitos. La paciente puede realizar sus actividades habituales porque el dolor es de intensidad moderada. El dolor es prácticamente diario en los últimos 6 meses. Desde el punto de vista terapéutico, ¿cuál es la opción más adecuada?

• 1

  Tratamiento analgésico simple con paracetamol diario, los días que tenga dolor.

• 2

  Tratamiento con triptanes en el momento agudo de la cefalea los días que sea más intensa.

• 3

  Tratamiento preventivo de entrada con betabloqueantes tipo propranolol a dosis entre 40- 160 mg/d entre 3-6 meses.

• 4

  Tratamiento preventivo de entrada con amitriptilina a dosis bajas entre 25-50 mg/d y mantenerlo entre 3 y 6 meses.

Respuesta correcta: opción 4 — Tratamiento preventivo de entrada con amitriptilina a dosis bajas entre 25-50 mg/d y mantenerlo entre 3 y 6 meses.