Pregunta 114 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Neumología
Lavado broncoalveolar en proteinosis alveolar
En el estudio de las enfermedades intersticiales difusas del pulmón, señale en que entidad el lavado broncoalveolar posee valor diagnóstico:
- 1
Sarcoidosis.
- 2
Fibrosis pulmonar idiopática.
- 3
Neumonitis por hipersensibilidad.
- 4
Proteinosis alveolar.
Respuesta correcta: opción 4 — Proteinosis alveolar.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4 (Proteinosis alveolar), ya que el lavado broncoalveolar muestra hallazgos patognomónicos (líquido lechoso, aumento masivo de fosfolípidos y proteínas surfactantes) que permiten el diagnóstico sin necesidad de biopsia pulmonar.
Cómo reconocerla:
- Líquido lechoso en el lavado broncoalveolar
- Aumento masivo de fosfolípidos y proteínas SP-A y SP-B
- Células alveolares tipo II grandes con inclusiones lamelares
La trampa: El distractor más tentador es la sarcoidosis (opción 1), porque el LBA muestra linfocitosis con relación CD4/CD8 >3.5, pero esta alteración es inespecífica y no diagnóstica, ya que también aparece en neumonitis por hipersensibilidad, linfangioleiomiomatosis o infecciones virales.
Perla MIR: En el MIR, cuando veas 'lavado broncoalveolar diagnóstico', piensa inmediatamente en proteinosis alveolar: es la única enfermedad intersticial difusa donde el LBA es suficiente para el diagnóstico definitivo sin biopsia.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2024
- Número
- Pregunta 114
- Asignatura
- Neumología
- Tema
- Lavado broncoalveolar en proteinosis alveolar
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 114 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Manual SEPAR de Neumología
- Guías GesEPOC / GEMA
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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