Pregunta 202 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Neumología
Estratificación de riesgo en embolismo pulmonar
Tras el diagnóstico en urgencias de embolismo pulmonar, es necesario hacer una valoración y estratificación del riesgo para decidir cual es la mejor opción terapéutica. Indique cual de los siguientes es un factor de alto riesgo de tener un resultado clínico adverso:
- 1
Extensión del embolismo pulmonar con función normal del ventrículo derecho y normotensión.
- 2
Identificación en la TC torácica de signos de crecimiento del ventriculo izquierdo.
- 3
Valor elevado del dímero D.
- 4
Signos de disfunción del ventrículo derecho en el ecocardiograma con presión arterial sistólica <90 mmHg mantenida.
Respuesta correcta: opción 4 — Signos de disfunción del ventrículo derecho en el ecocardiograma con presión arterial sistólica <90 mmHg mantenida.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4: signos de disfunción del ventrículo derecho en el ecocardiograma con presión arterial sistólica <90 mmHg mantenida, ya que la disfunción ventricular derecha es un marcador independiente de alto riesgo en el embolismo pulmonar.
Cómo reconocerla:
- disfunción del ventrículo derecho en ecocardiograma
- presión arterial sistólica <90 mmHg mantenida
- estratificación de riesgo en embolismo pulmonar
La trampa: El dímero D elevado (opción 3) es tentador por su asociación con EP, pero es un marcador diagnóstico sensible, no específico de gravedad ni predictor de riesgo adverso.
Perla MIR: En EP, la disfunción del VD (dilatación, hipocinesia, signo de McConnel) define alto riesgo, incluso con normotensión.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 202
- Asignatura
- Neumología
- Tema
- Estratificación de riesgo en embolismo pulmonar
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 202 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Manual SEPAR de Neumología
- Guías GesEPOC / GEMA
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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