Pregunta 100 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Neurología
Encefalitis autoinmune por anticuerpos anti-NMDA
Un varón de 21 años comienza con un cuadro psiquiátrico consistente en alucinaciones, alteraciones conductuales y episodios de catatonía. En unos días se añade al cuadro un déficit de memoria y discinesias orales y al décimo día comienza con crisis convulsivas. ¿Cuál de las siguientes pruebas daría más información para el diagnóstico?:
- 1
RM cerebral con espectroscopia.
- 2
EEG de larga duración con vídeo-EEG.
- 3
Realizar un ciclo de tratamiento con metilprednisolona a dosis altas para valorar respuesta.
- 4
Estudio en LCR y suero de autoanticuerpos autoinmunes específicos.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: Opción 4: Estudio en LCR y suero de autoanticuerpos autoinmunes específicos. El cuadro subagudo de psiquiatría, discinesias orales, amnesia y epilepsia en un joven es altamente sugestivo de encefalitis anti-NMDAR, cuyo diagnóstico requiere la detección de anticuerpos específicos, siendo el LCR la muestra con mayor sensibilidad y especificidad.
Cómo reconocerla:
- Inicio subagudo con psiquiatría (alucinaciones, catatonía) seguido de amnesia, discinesias orales y crisis
- Varón de 21 años: encefalitis autoinmune típica de jóvenes
- Detección de anticuerpos anti-NMDAR prioritaria en LCR sobre suero
La trampa: El vídeo-EEG (opción 2) es el distractor más tentador porque documenta la actividad epiléptica, pero solo confirma la crisis secundaria sin identificar la etiología subyacente.
Perla MIR: Joven con psiquiatría + movimientos anormales + amnesia + epilepsia: piensa en anti-NMDAR y pide autoanticuerpos en LCR y suero antes de iniciar inmunosupresores.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2022
- Número
- Pregunta 100
- Asignatura
- Neurología
- Tema
- Encefalitis autoinmune por anticuerpos anti-NMDA
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 100 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bradley. Neurología Clínica (Elsevier)
- Adams y Victor. Principios de Neurología
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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