Preeclampsia grave con HELLP y finalización

Primigesta de 34 semanas que presenta cifras tensionales de 165/95 y cefalea de dos días de evolución. Analítica: hemoglobina 10,5 g/dL, plaquetas 98.000/mm3, AST 356 UI/L (0-31), ALT 234 UI/L (0-31), LDH 878 UI/L (125-243). Llaman del laboratorio por presencia de esquistocitos en el frotis de sangre periférica. Ha recibido la segunda dosis de corticoides para maduración fetal hace 24 h. En la ecografía obstétrica el peso fetal estimado está en el percentil 1 para la edad gestacional y el Doppler de arteria umbilical presenta ausencia del flujo telediastólico. ¿Cuál de las siguientes es la actitud clínica más indicada?:

• 1

  Actitud expectante con antihipertensivos y sulfato de magnesio hasta la mejora de las plaquetas maternas.

• 2

  Actitud expectante con tratamiento antihipertensivo a domicilio y controles cada 48 h.

• 3

  Finalización de la gestación cuando complete la maduración pulmonar fetal.

• 4

  Finalización inmediata de la gestación.

Respuesta correcta: opción 4