Linfoma primario del sistema nervioso central

Varón de 56 años con antecedentes de infección por VIH diagnosticada hace unos meses, que es encontrado confuso, desorientado y con hemiparesia derecha. La familia refiere que presenta una pérdida significativa de peso en los últimos 6 meses, así como diarrea frecuente. No ha comenzado tratamiento antirretroviral por deseo personal. Los análisis muestran una carga viral de VIH-1 de 600.000 copias/mL, 130 linfocitos CD4, 900 linfocitos totales y un cociente CD4/CD8 de 0,1. La serología a toxoplasma, la carga viral de CMV y el antígeno criptocócico en sangre son negativos. La RM cerebral se muestra en la figura. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: Pregunta asociada a la imagen 19

• 1

  Toxoplasmosis cerebral.

• 2

  Linfoma primario del sistema nervioso central.

• 3

  Leucoencefalopatía multifocal progresiva.

• 4

  Encefalitis por CMV.

Respuesta correcta: opción 2 — Linfoma primario del sistema nervioso central.