Pregunta 159 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Farmacología
Trombopenia inducida por heparina
Además de las posibles complicaciones hemorrágicas ¿qué otro efecto adverso del tratamiento parenteral con heparina puede ser grave y comprometer la vida del paciente?:
- 1
Hipopotasemia extrema.
- 2
Trastornos gastrointestinales con diarrea abundante y deshidratación.
- 3
Alcalosis metabólica por toxicidad tubular renal.
- 4
Trombopenia grave acompañada de fenómenos trombóticos venosos o arteriales.
Respuesta correcta: opción 4 — Trombopenia grave acompañada de fenómenos trombóticos venosos o arteriales.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4: trombopenia grave con fenómenos trombóticos (TIH tipo II), una reacción inmunomediada que cursa con trombocitopenia paradójica y trombosis, potencialmente mortal.
Cómo reconocerla:
- Caída de plaquetas >50% entre los días 5 y 14 de tratamiento con heparina
- Trombosis venosas o arteriales simultáneas a la trombocitopenia
- Anticuerpos contra el complejo heparina-factor plaquetario 4
La trampa: La opción 1 (hipopotasemia extrema) es tentadora por asociar heparina con alteraciones electrolíticas, pero la heparina produce hiperpotasemia (inhibición de aldosterona), no hipopotasemia.
Perla MIR: Ante trombocitopenia en un paciente anticoagulado con heparina, pensar siempre en TIH y no en otras causas; la retirada de heparina y el cambio a un anticoagulante no heparínico (argatroban, fondaparinux) es urgente.
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- Convocatoria
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 159
- Asignatura
- Farmacología
- Tema
- Trombopenia inducida por heparina
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 159 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Goodman & Gilman. Bases Farmacológicas de la Terapéutica (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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