Pregunta 11 · Examen MIR 2020 · Asignatura: Neumología
Carcinoma pulmonar con afectación ganglionar ipsilateral
Varón de 71 años, fumador importante activo (IPA >60), sin otros antecedentes de interés, en estudio por disnea. Se realiza TC torácica que muestra un nódulo sólido de bordes irregulares en LSD y adenopatías hiliares ipsilaterales. Con estos datos y la prueba de imagen que se muestra (PET-TC con 18F-FDG), ¿qué diagnóstico es el más probable?: Pregunta asociada a la imagen 11
- 1
Neoplasia pulmonar con metástasis ganglionares ipsilaterales.
- 2
Neoplasia pulmonar avanzada con metástasis extratorácicas.
- 3
Hamartomas pulmonares.
- 4
Tuberculosis pulmonar y ganglionar.
Respuesta correcta: opción 1 — Neoplasia pulmonar con metástasis ganglionares ipsilaterales.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1 (Neoplasia pulmonar con metástasis ganglionares ipsilaterales), basada en la combinación de nódulo sólido irregular en LSD, adenopatías hiliares ipsilaterales y captación intensa en PET-TC con 18F-FDG en un fumador mayor de 70 años, que define un cáncer de pulmón localmente avanzado sin extensión extratorácica.
Cómo reconocerla:
- Nódulo pulmonar sólido de bordes irregulares en LSD en paciente fumador con IPA >60
- Adenopatías hiliares ipsilaterales sin evidencia de metástasis extratorácicas en PET-TC
- Captación intensa de 18F-FDG en PET-TC, indicativa de alto metabolismo glucolítico tumoral
La trampa: El distractor más tentador es la tuberculosis pulmonar y ganglionar (opción 4), pero se descarta porque no hay cavidades, calcificaciones, linfadenopatía necrótica ni síntomas sistémicos como fiebre o sudoración nocturna, y el nódulo sólido irregular en un fumador mayor es típico de neoplasia.
Perla MIR: En el MIR, un nódulo sólido irregular + adenopatías hiliares ipsilaterales en fumador >65 años con PET-TC positivo orienta a cáncer de pulmón localmente avanzado, no a infección ni a benignidad.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2020
- Número
- Pregunta 11
- Asignatura
- Neumología
- Tema
- Carcinoma pulmonar con afectación ganglionar ipsilateral
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2020, pregunta oficial nº 11 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Manual SEPAR de Neumología
- Guías GesEPOC / GEMA
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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