Pregunta 110 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Urología
Pregunta 110 · Examen MIR 2019
Hombre de 54 años que consulta por clínica miccional compatible con patología prostática. I-PSS=22+4, volumen de orina residual 120 cc, flujo máximo 7,2 ml/s, PSA=0,91 ng/ml y volumen prostático en ecografía 31 cc. Su primera recomendación terapéutica será:
- 1
Alfa-bloqueante.
- 2
Inhibidor de 5-alfa reductasa.
- 3
Anti-muscarínico.
- 4
Resección transuretral de próstata.
Respuesta correcta: opción 1 — Alfa-bloqueante.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1 (alfa-bloqueante), ya que en pacientes con síntomas obstructivos moderados-graves, volumen prostático ≤ 40 cc y PSA < 1,5 ng/ml, el mecanismo predominante es la disfunción del músculo liso prostático/uretral, que responde a la relajación alfa-adrenérgica.
Cómo reconocerla:
- I-PSS 22+4 (síntomas moderados-graves) con flujo máximo 7,2 ml/s (obstrucción)
- Volumen prostático 31 cc y PSA 0,91 ng/ml (tamaño y PSA normales, descartan hipertrofia significativa)
- Volumen de orina residual 120 cc (obstrucción sin retención completa)
La trampa: El distractor más tentador es el inhibidor de 5-alfa reductasa, pero se descarta porque requiere volumen prostático ≥ 40 cc y PSA ≥ 1,5 ng/ml para ser efectivo, y aquí ambos son normales.
Perla MIR: En el MIR, I-PSS > 19 + flujo < 10 ml/s + volumen prostático < 40 cc + PSA < 1,5 ng/ml = alfa-bloqueante como primera línea.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2019
- Número
- Pregunta 110
- Asignatura
- Urología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2019, pregunta oficial nº 110 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Campbell-Walsh-Wein. Urología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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