Pregunta 24 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Neumología
Pregunta 24 · Examen MIR 2018
Hombre de 68 años sin hábitos tóxicos, con fibrilación auricular en tratamiento anticoagulante. Presenta disnea y dolor torácico izquierdo realizándose pruebas complementarias (imagen 1 y 2). A los 4 años del diagnóstico histopatológico y tratamiento se realiza radiografía de control (imagen 3). Indique cuál de las siguientes entidades es más probable: Pregunta asociada a la imagen 24
- 1
Hemotórax espontáneo tardío.
- 2
Mesotelioma pleural.
- 3
Atelectasia pasiva crónica.
- 4
Metástasis pulmonares de origen desconocido.
Respuesta correcta: opción 1 — Hemotórax espontáneo tardío.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es Hemotórax espontáneo tardío, por la presencia de un derrame pleural estable en un paciente anticoagulado por fibrilación auricular, sin signos de neoplasia ni retracción pulmonar.
Cómo reconocerla:
- Paciente de 68 años anticoagulado por fibrilación auricular
- Disnea y dolor torácico izquierdo con opacidad pleural homogénea estable en control a los 4 años
- Ausencia de hábitos tóxicos y de progresión tumoral
La trampa: El mesotelioma pleural es el distractor más tentador, pero se descarta por la ausencia de exposición al amianto, la estabilidad radiológica a largo plazo y la falta de engrosamiento pleural nodular o irregular.
Perla MIR: En un paciente mayor anticoagulado con derrame pleural unilateral estable, prioriza hemotórax crónico sobre neoplasia, especialmente si no hay exposición a amianto ni progresión.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2018
- Número
- Pregunta 24
- Asignatura
- Neumología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 24 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Manual SEPAR de Neumología
- Guías GesEPOC / GEMA
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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