Pregunta 155 · Examen MIR 2018

Un hombre de 58 años, a las tres semanas de un esguince grave de tobillo presenta, de forma rápidamente progresiva, disnea de reposo, mareo y síncope. Al llegar al hospital tiene hipotensión(PA sistólica 80 mmHg, diastólica 40 mmHg) y mala perfusión. Es intubado y conectado a ventilación mecánica y se inicia noradrenalina. El ecocardiograma muestra signos de hipertensión pulmonar. En la angio-TC se observan múltiples defectos de replección ocupando ambas arterias pulmonares principales. ¿Cuál de los siguientes tratamientos se asociaría a una mejoría hemodinámica más rápida en este caso?

• 1

  Heparina sódica en perfusión intravenosa.

• 2

  Tromboendarectomía.

• 3

  Fibrinolisis sistémica con rt-PA(alteplase) 100 mg intravenoso.

• 4

  Filtro en vena cava inferior.

Respuesta correcta: opción 3