Pregunta 154 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Neumología
Pregunta 154 · Examen MIR 2018
Un hombre acude a su consulta por disnea. En la exploración física del tórax se aprecia una disminución de la movilidad del hemitórax derecho, con disminución de las vibraciones vocales en ese mismo lado y desviación de la tráquea hacia el lado izquierdo. Además, a la percusión se aprecia matidez en todo el hemitórax derecho y ausencia de murmullo vesicular en ese mismo hemitórax. Usted pensaría en:
- 1
Neumotórax derecho.
- 2
Atelectasia obstructiva derecha.
- 3
Condensación pulmonar derecha.
- 4
Derrame pleural derecho.
Respuesta correcta: opción 4 — Derrame pleural derecho.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4 (derrame pleural derecho), ya que la combinación de matidez, disminución de vibraciones vocales, ausencia de murmullo vesicular y desviación traqueal contralateral es patognomónica de líquido pleural que comprime el pulmón y desplaza el mediastino.
Cómo reconocerla:
- Desviación traqueal contralateral al lado afectado
- Matidez a la percusión en todo el hemitórax derecho
- Disminución de vibraciones vocales y ausencia de murmullo vesicular
La trampa: La atelectasia obstructiva (opción 2) también da matidez y ausencia de murmullo, pero la tráquea se desvía hacia el lado afectado (ipsilateral), no en sentido contrario, por la pérdida de volumen pulmonar.
Perla MIR: Matidez + vibraciones vocales disminuidas + desviación traqueal contralateral = derrame pleural; si la tráquea se desvía hacia el mismo lado, piensa en atelectasia.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2018
- Número
- Pregunta 154
- Asignatura
- Neumología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 154 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Manual SEPAR de Neumología
- Guías GesEPOC / GEMA
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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