Pregunta 149 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Neumología
Pregunta 149 · Examen MIR 2018
En relación a la ventilación mecánica protectora en el síndrome de distrés respiratorio agudo, señale la respuesta INCORRECTA:
- 1
Ajustar el volumen tidal> 10 mL/kg de peso real.
- 2
Evitar una presión meseta en la vía aérea> 30 cm H20.
- 3
Utilizar la menor fracción inspiratoria de oxígeno (FiO2) posible para mantener una SatO2= 90%.
- 4
Ajustar la PEEP para mantener la permeabilidad alveolar al tiempo que se previene la distensión excesiva y el cierre/reapertura.
Respuesta correcta: opción 1 — Ajustar el volumen tidal> 10 mL/kg de peso real.
Explicación
Respuesta correcta: La opción incorrecta es la 1, ya que el volumen tidal en la ventilación mecánica protectora del SDRA debe ajustarse a 6-8 mL/kg de peso ideal, no a >10 mL/kg de peso real, según el estudio ARDSNet.
Cómo reconocerla:
- Volumen tidal de 6-8 mL/kg de peso ideal en SDRA
- Presión meseta <30 cm H2O para evitar sobredistensión
- SatO2 objetivo ≥88-95% con la menor FiO2 posible
La trampa: La opción 3 es tentadora porque se asocia SatO2=90% con hipoxemia grave, pero es correcta según guías (SatO2 ≥88-95%), mientras que la opción 1 es objetivamente falsa.
Perla MIR: En MIR, ante 'volumen tidal' y 'SDRA', recuerda siempre 'peso ideal' y '6-8 mL/kg'; nunca uses peso real ni valores >8 mL/kg.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2018
- Número
- Pregunta 149
- Asignatura
- Neumología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 149 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Manual SEPAR de Neumología
- Guías GesEPOC / GEMA
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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