Pregunta 230 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Neumología
Pregunta 230 · Examen MIR 2017
Mujer de 50 años, no fumadora que presenta desde hace tres años disnea progresiva y tos no productiva. Auscultación con crepitantes finos basales. Pruebas funcionales respiratorias: FVC 89%, FEV1 65%, FEV1/FVC 60%, TLC 130%, RV 170%, RV/TLC 150%, DLCOc 56%. En TC imágenes quísticas diseminadas. ¿Cuál de estos diagnósticos le parece el más probable?
- 1
EPOC.
- 2
Linfangioleiomiomatosis.
- 3
Fibrosis pulmonar idiopática.
- 4
Histiocitosis X.
Respuesta correcta: opción 2 — Linfangioleiomiomatosis.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la linfangioleiomiomatosis (LAM), por el patrón funcional obstructivo con atrapamiento aéreo (TLC y RV aumentados) y quistes pulmonares diseminados en TC, en una mujer no fumadora.
Cómo reconocerla:
- Mujer no fumadora con disnea progresiva y tos seca de años
- Patrón obstructivo con atrapamiento aéreo (TLC 130%, RV 170%) y DLCO reducida (56%)
- TC con quistes pulmonares redondeados y diseminados
La trampa: La fibrosis pulmonar idiopática (opción 3) es tentadora por los crepitantes basales, pero se descarta por el patrón restrictivo (TLC disminuida) y la ausencia de quistes en TC.
Perla MIR: En mujeres con disnea y quistes pulmonares, la LAM es el diagnóstico clave si hay obstrucción con atrapamiento aéreo y DLCO baja, sin tabaquismo.
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- Convocatoria
- MIR 2017
- Número
- Pregunta 230
- Asignatura
- Neumología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 230 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Manual SEPAR de Neumología
- Guías GesEPOC / GEMA
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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