Pregunta 17 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Neumología
Pregunta 17 · Examen MIR 2017
Joven de 22 años sin antecedentes de interés que acude a urgencias por dolor torácico y abdominal inespecífico. Presión arterial de 90/50 mmHg, frecuencia cardiaca 120 latidos por minuto y saturación basal 94%. Auscultación respiratoria con hipofonesis generalizada bilateral. ¿Cuál es el diagnóstico y tratamiento inicial según la imagen? Pregunta asociada a la imagen 17
- 1
Atelectasia. Fisioterapia respiratoria.
- 2
Neumotórax. Drenaje torácico.
- 3
Atelectasia. Broncoscopia.
- 4
Neumotórax. Videotoracoscopia.
Respuesta correcta: opción 2 — Neumotórax. Drenaje torácico.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2 (Neumotórax. Drenaje torácico), basada en la presencia de neumotórax a tensión en la radiografía (hiperclaridad, ausencia de trama vascular y desplazamiento mediastínico contralateral) que justifica la inestabilidad hemodinámica y requiere descompresión urgente.
Cómo reconocerla:
- Desplazamiento mediastínico contralateral en la radiografía, signo clave de neumotórax a tensión
- Hipotensión y taquicardia en un paciente joven sin antecedentes, sugestivas de compromiso del retorno venoso
- Hiperclaridad unilateral con ausencia de trama vascular periférica en la imagen
La trampa: La opción 1 (Atelectasia. Fisioterapia respiratoria) es tentadora por la hipofonesis, pero la atelectasia produce opacidad y desplazamiento mediastínico homolateral, no hiperclaridad ni inestabilidad hemodinámica.
Perla MIR: En un paciente con dolor torácico, hipotensión y radiografía con hiperclaridad unilateral y desplazamiento mediastínico contralateral, el diagnóstico es neumotórax a tensión y el tratamiento inicial es el drenaje torácico, no la punción con aguja ni la cirugía.
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- Convocatoria
- MIR 2017
- Número
- Pregunta 17
- Asignatura
- Neumología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 17 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Manual SEPAR de Neumología
- Guías GesEPOC / GEMA
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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