Pregunta 145 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Neumología
Pregunta 145 · Examen MIR 2017
Una mujer de 51 años refiere disnea de esfuerzos moderados de varios meses de evolución. No tiene antecedentes de interés y la analítica elemental (hemograma y bioquímica básica) es normal. En las pruebas funcionales respiratorias, se observa una relación FEV1/FVC superior a 0,7 y una FVC y una TLC del 85% y 83% en relación a sus valores teóricos, respectivamente. La DLCO es del 40%. Ante estos datos, pensaría en:
- 1
Trastorno de la caja torácica o neuromuscular.
- 2
Enfisema.
- 3
Enfermedad pulmonar vascular.
- 4
Asma.
Respuesta correcta: opción 3 — Enfermedad pulmonar vascular.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (Enfermedad pulmonar vascular), ya que la DLCO severamente disminuida (40%) con función ventilatoria conservada (FEV1/FVC > 0,7) y volúmenes pulmonares solo discretamente reducidos es el patrón característico de alteración de la membrana alveolocapilar en la hipertensión pulmonar o la tromboembolia crónica.
Cómo reconocerla:
- DLCO del 40% (marcadamente reducida) con FEV1/FVC > 0,7 y TLC del 83% (ligeramente baja)
- Disnea de esfuerzos de meses sin obstrucción ni restricción franca en espirometría
- Analítica normal descarta causas sistémicas o inflamatorias evidentes
La trampa: El distractor más tentador es el enfisema (opción 2), porque también reduce la DLCO, pero se descarta por presentar FEV1/FVC < 0,7 y TLC aumentada, no conservada o discretamente baja como en este caso.
Perla MIR: En el MIR, DLCO < 45% con FEV1/FVC > 0,7 y TLC < 90% es sinónimo de enfermedad vascular pulmonar hasta que se demuestre lo contrario.
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- Convocatoria
- MIR 2017
- Número
- Pregunta 145
- Asignatura
- Neumología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 145 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Manual SEPAR de Neumología
- Guías GesEPOC / GEMA
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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