Pregunta 135 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Urología
Pregunta 135 · Examen MIR 2017
Hombre de 63 años, sin antecedentes familiares de carcinoma prostático, que consulta por leve sintomatología miccional obstructiva. Aporta una determinación de antígeno prostático específico (PSA) menor de 1 ng/mL. En el tacto rectal se aprecia una zona endurecida y fija de medio centímetro, en un lóbulo prostático. Ante este caso, la actitud correcta es:
- 1
Repetir la determinación de PSA en tres meses.
- 2
Indicar una biopsia prostática transrrectal.
- 3
Tratar con un alfa bloqueante para mejorar la sintomatología obstructiva y repetir anualmente el PSA.
- 4
Programar una resección prostática retropúbica.
Respuesta correcta: opción 2 — Indicar una biopsia prostática transrrectal.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2 (biopsia prostática transrrectal), porque un tacto rectal con zona endurecida y fija es un criterio independiente de alta especificidad para cáncer prostático, indicando biopsia incluso con PSA normal.
Cómo reconocerla:
- Zona endurecida y fija en tacto rectal, independientemente del valor de PSA
- PSA < 1 ng/mL no descarta cáncer prostático (hasta 20% de cánceres tienen PSA < 4 ng/mL)
- Probabilidad de malignidad del 25-40% ante lesión sospechosa en tacto rectal
La trampa: El distractor 1 (repetir PSA en 3 meses) es tentador porque un PSA bajo sugiere bajo riesgo, pero el tacto rectal anormal tiene prioridad diagnóstica y retrasar la biopsia expone a diagnóstico tardío.
Perla MIR: En el MIR, un tacto rectal sospechoso (endurecimiento, fijación) obliga a biopsia prostática, aunque el PSA sea normal.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2017
- Número
- Pregunta 135
- Asignatura
- Urología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 135 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Campbell-Walsh-Wein. Urología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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