Pregunta 123 · Examen MIR 2015 · Asignatura: Neumología
Pregunta 123 · Examen MIR 2015
Ante una gasometría extraída respirando aire ambiente a nivel del mar con pH 7,44, PaO2 55 mmHg y PaCO2 33 mmHg, ¿cuál de los siguientes diagnósticos es MENOS probable?
- 1
Insuficiencia cardiaca.
- 2
Neumotórax.
- 3
Sobredosis de benzodiacepinas.
- 4
Intoxicación por monóxido de carbono.
Respuesta correcta: opción 3 — Sobredosis de benzodiacepinas.
Explicación
Respuesta correcta: La opción 3 (sobredosis de benzodiacepinas) es la menos probable porque produce depresión respiratoria central con acidosis respiratoria (pH↓, PaCO2↑), incompatible con la alcalosis respiratoria hipoxémica (pH↑, PaCO2↓, PaO2↓) de la gasometría.
Cómo reconocerla:
- pH 7,44 (alcalemia) con PaCO2 33 mmHg (hipocapnia) indican alcalosis respiratoria
- PaO2 55 mmHg confirma hipoxemia severa
- Gasometría en aire ambiente a nivel del mar descarta hipoventilación como causa primaria
La trampa: La insuficiencia cardiaca (opción 1) es tentadora por la hipoxemia, pero en IC aguda suele haber hipercapnia por fatiga ventilatoria o edema pulmonar, no hipocapnia como aquí.
Perla MIR: Ante una gasometría con alcalosis respiratoria e hipoxemia, descarta siempre depresión respiratoria central (benzodiacepinas, opioides) y busca causas de hiperventilación (neumotórax, TEP, ansiedad).
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2015
- Número
- Pregunta 123
- Asignatura
- Neumología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2015, pregunta oficial nº 123 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Manual SEPAR de Neumología
- Guías GesEPOC / GEMA
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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