Pregunta 65 · Examen MIR 2014 · Asignatura: Neumología
Pregunta 65 · Examen MIR 2014
Un hombre de 38 años acude a urgencias por disnea progresiva y tos seca de una semana de evolución. No tiene antecedentes de interés. Las constantes vitales son: temperatura 37,8ºC, presión arterial 110/70 mmHg, frecuencia cardiaca 105 lpm y frecuencia respiratoria 30 rpm. En la exploración respiratoria destaca matidez a la percusión, disminución del frémito táctil (vocal) y disminución de los ruidos respiratorios en la base del hemitórax derecho. El resto de la exploración física es normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- 1
Derrame pleural.
- 2
Neumonía lobar.
- 3
Bronquitis aguda.
- 4
Tuberculosis pulmonar.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: Derrame pleural. La tríada de matidez a la percusión, disminución del frémito táctil y abolición de los ruidos respiratorios es el signo físico inequívoco de líquido en el espacio pleural, que actúa como barrera acústica.
Cómo reconocerla:
- Matidez + hipofrémito + silencio respiratorio en base derecha
- Disnea progresiva y taquipnea (FR 30 rpm) por afectación ventilatoria mecánica
La trampa: Neumonía lobar: la fiebre y la tos pueden sugerir infección, pero en la consolidación neumónica el frémito táctil está aumentado y los ruidos se conservan o refuerzan, al contrario que en el derrame.
Perla MIR: Matidez con hipofrémito es derrame pleural; matidez con hiperfrémito es consolidación neumónica.
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- Convocatoria
- MIR 2014
- Número
- Pregunta 65
- Asignatura
- Neumología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2014, pregunta oficial nº 65 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Manual SEPAR de Neumología
- Guías GesEPOC / GEMA
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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