Pregunta 7 · Examen MIR 2017 · Asignatura: CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
Pregunta 7 · Examen MIR 2017
Mujer de 39 años de edad, gestante de 34 semanas con parto en curso que tras colocación de catéter epidural para analgesia refiere mareo, se toma presión arterial 104/57 mmHg y frecuencia cardíaca 45 lpm por lo que se administra 9 mg de efedrina i.v. tras lo cual, comienza a notar palpitaciones y opresión en la base del cuello. Se realiza ECG que se muestra (ver imagen), ¿cuál de los siguientes procesos fisiopatológicos ha podido contribuir al desarrollo del cuadro que presenta esta paciente? Pregunta asociada a la imagen 7
- 1
Rotura de una placa con trombo no oclusivo superpuesto.
- 2
Espasmo de una arteria coronaria epicárdica.
- 3
Isquemia miocárdica relacionada con aumento de la demanda miocárdica de oxígeno.
- 4
Disfunción del endotelio coronario.
Respuesta correcta: opción 2 — Espasmo de una arteria coronaria epicárdica.
Explicación
La opción correcta es la 2, el espasmo de una arteria coronaria epicárdica. La efedrina, por su efecto α-adrenérgico, puede provocar una vasoconstricción coronaria intensa y reversible que explica la opresión y los cambios agudos del ST que aparecen nada más administrarla en una gestante joven sin aterosclerosis.
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- Cómo reconocerla: los datos del caso que deciden la respuesta
- La trampa en la que cae la mayoría
- La perla MIR para no volver a fallarla
- El razonamiento completo, opción por opción
Ficha de la pregunta
- Examen
- MIR 2017
- Número
- Pregunta 7
- Asignatura
- CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuentes y bibliografía
- Fuente oficial de la pregunta
- Examen MIR 2017 (pruebas selectivas 2016), pregunta oficial nº 7 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España). Ver el examen MIR 2017 completo.
- Dónde estudiarla
- Resumen MIR de Anestesia y Reanimación, sección «Anestesia intradural y epidural» (tema «Anestesia locorregional, dolor agudo, sedación y reanimación»).
- Tratados de referencia de Cardiología
- Braunwald. Tratado de Cardiología — Libby, Bonow, Mann, Tomaselli, Bhatt y Solomon (Elsevier)
- Guías clínicas y documentos oficiales
- Guías de práctica clínica de la European Society of Cardiology (ESC) — European Society of Cardiology
- Guías de práctica clínica de la ACC/AHA — American College of Cardiology / American Heart Association
- Documentos y comentarios a las guías ESC — Sociedad Española de Cardiología
Bibliografía para ampliar el tema. La explicación de esta ficha es un resumen orientado al examen: si una guía se actualiza, manda la versión vigente.
Esta pregunta cayó en el examen MIR 2017. Cómo se calcula la nota final del MIR con el expediente.
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