Pregunta 140 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Cardiología
Prevención secundaria cardiopatía isquémica
Varón de 55 años que tuvo un síndrome coronario agudo hace un año. Acude a consulta de su médico de atención primaria para hacer una revisión, encontrándose asintomático. Su presión arterial es de 135/85 mmHg, sus niveles de colesterolLDL son de 100 mg/dL. En relación con la prevención secundaria de la cardiopatía isquémica, ¿es necesario hacer algún ajuste terapéutico?:
- 1
Hay que optimizar el tratamiento antihipertensivo porque los niveles de presión arterial están por encima de los niveles objetivo.
- 2
Hay que optimizar el tratamiento hipolipemiante porque los niveles de colesterolLDL están por encima de los niveles objetivo.
- 3
Tanto los niveles de presión arterial como los niveles de colesterol-LDL se encuentran dentro del rango objetivo.
- 4
Hay que optimizar el tratamiento de la presión arterial y el tratamiento hipolipemiante.
Respuesta correcta: opción 4 — Hay que optimizar el tratamiento de la presión arterial y el tratamiento hipolipemiante.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4: hay que optimizar tanto el tratamiento antihipertensivo como el hipolipemiante, porque en prevención secundaria tras un síndrome coronario agudo los objetivos son LDL <55 mg/dL y PA <130/80 mmHg, y el paciente presenta LDL de 100 mg/dL y PA de 135/85 mmHg.
Cómo reconocerla:
- Antecedente de síndrome coronario agudo (prevención secundaria) impone objetivos más estrictos que en prevención primaria.
- LDL de 100 mg/dL duplica el objetivo de <55 mg/dL según guías ESC/EAS 2023.
- PA de 135/85 mmHg supera el límite de <130/80 mmHg recomendado por ESC/ESH 2023.
La trampa: La opción 3 es tentadora porque 135/85 mmHg y LDL 100 mg/dL serían aceptables en prevención primaria, pero en prevención secundaria ambos están fuera de objetivo.
Perla MIR: En prevención secundaria de cardiopatía isquémica, recuerda siempre LDL <55 mg/dL y PA <130/80 mmHg; nunca uses los rangos de prevención primaria.
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- Convocatoria
- MIR 2025
- Número
- Pregunta 140
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- Prevención secundaria cardiopatía isquémica
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2025, pregunta oficial nº 140 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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