Pregunta 118 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Cardiología
Etiología de la estenosis aórtica severa
Respecto a la estenosis aórtica severa, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?:
- 1
Si en la auscultación existe un desdoblamiento normal del segundo ruido cardiaco, descartaremos una estenosis aórtica severa con bastante probabilidad.
- 2
En pacientes más jóvenes, la etiología más frecuente de la misma es la válvula unicúspide.
- 3
Si es sintomática y el paciente tiene más de 70 años se recomienda una prótesis percutánea tipo Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI).
- 4
La estenosis aórtica severa de bajo flujo y bajo gradiente el TAC cardíaco con valoración del calcio valvular es de utilidad.
Respuesta correcta: opción 2 — En pacientes más jóvenes, la etiología más frecuente de la misma es la válvula unicúspide.
Explicación
Respuesta correcta: La afirmación falsa es la opción 2, ya que la etiología más frecuente de estenosis aórtica severa en pacientes jóvenes es la válvula bicúspide congénita, no la unicúspide.
Cómo reconocerla:
- Válvula bicúspide congénita afecta al 1-2% de la población y es la causa principal en <60-65 años
- Desdoblamiento normal del segundo ruido descarta estenosis aórtica severa por cierre valvular sincrónico
- TAVI recomendado como primera opción en ≥75 años sintomáticos (guías ESC/EACTS 2021)
La trampa: El distractor más tentador es la opción 1 (desdoblamiento normal descarta severidad), pero es verdadera porque en estenosis aórtica severa el segundo ruido es único o con desdoblamiento paradójico.
Perla MIR: En estenosis aórtica de bajo flujo y bajo gradiente, el TAC cardíaco con calcio valvular (≥2000 UA en mujeres, ≥3000 en hombres) confirma severidad.
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- Convocatoria
- MIR 2025
- Número
- Pregunta 118
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- Etiología de la estenosis aórtica severa
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2025, pregunta oficial nº 118 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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