Pregunta 117 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Cardiología
Indicaciones de ACOD en valvulopatías y prótesis
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación con los anticoagulantes orales de acción directa (ACODs)?:
- 1
Existen algunos ensayos clínicos que avalan su uso en pacientes en hemodiálisis.
- 2
Tienen menos riesgo de hemorragia intracraneal que los antagonistas de la vitamina K.
- 3
Pueden administrarse en pacientes con valvulopatías y portadores de todo tipo de prótesis cardíacas.
- 4
Son igual o más eficaces que los antagonistas de la vitamina K para prevenir ictus isquémicos.
Respuesta correcta: opción 3 — Pueden administrarse en pacientes con valvulopatías y portadores de todo tipo de prótesis cardíacas.
Explicación
Respuesta correcta: La afirmación falsa es la opción 3: los ACODs no pueden administrarse en pacientes con prótesis mecánicas ni estenosis mitral reumática grave, según guías ESC/EACTS 2021.
Cómo reconocerla:
- Contraindicación absoluta de ACODs en prótesis valvulares mecánicas y estenosis mitral reumática grave
- Los ACODs tienen ~50% menos riesgo de hemorragia intracraneal que los AVK en ensayos clínicos
- Existen estudios fase II (ej. AXADIA) que avalan uso off-label de ACODs en hemodiálisis
La trampa: La opción 1 es tentadora porque los ACODs no están aprobados en hemodiálisis, pero sí hay ensayos clínicos que los avalan, lo que la hace verdadera.
Perla MIR: En MIR, ante 'ACOD + válvula', recuerda las dos contraindicaciones absolutas: prótesis mecánica y estenosis mitral reumática grave.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2025
- Número
- Pregunta 117
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- Indicaciones de ACOD en valvulopatías y prótesis
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2025, pregunta oficial nº 117 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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