Pregunta 99 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Cardiología
Asincronía ventricular por bloqueo rama izquierda
Hombre de 65 años, hipertenso desde hace 12 años, que acude por primera vez a la consulta de su médico de familia para una revisión rutinaria. La exploración física es normal y el electrocardiograma muestra ritmo sinusal a 68 lpm, con bloqueo de la rama izquierda del haz de His y duración del QRS de 150 ms. ¿Cuál de las siguientes situaciones implica este hallazgo?:
- 1
Asincronía ventricular.
- 2
Miocardiopatía dilatada.
- 3
Disociación aurículo-ventricular.
- 4
Isquemia miocárdica aguda.
Respuesta correcta: opción 1 — Asincronía ventricular.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1 (Asincronía ventricular) porque el bloqueo de rama izquierda del haz de His provoca necesariamente un retraso en la activación del ventrículo izquierdo, generando disincronía mecánica y eléctrica entre ambos ventrículos.
Cómo reconocerla:
- BRIH completo con QRS de 150 ms en paciente asintomático y estable
- Hipertensión de larga evolución como contexto clínico
- Ritmo sinusal con conducción 1:1 descarta disociación AV
La trampa: El distractor más tentador es Miocardiopatía dilatada (opción 2), pero el BRIH es un hallazgo electrocardiográfico que no implica necesariamente cardiopatía estructural; puede aparecer en hipertensión crónica o envejecimiento sin miocardiopatía.
Perla MIR: En el MIR, un BRIH crónico en paciente asintomático orienta a hipertensión o degeneración del sistema de conducción, no a isquemia aguda ni a disociación AV.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2024
- Número
- Pregunta 99
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- Asincronía ventricular por bloqueo rama izquierda
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 99 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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