Pregunta 14 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Cardiología
Derrame pericárdico crónico
Mujer de 69 años, obesa, con historia de apnea obstructiva del sueño, insuficiencia respiratoria hipercápnica, polimialgia reumática e hipotiroidismo de larga evolución. Acude a consulta en su centro de salud con los resultados de una tomografía computarizada (TC) solicitada por hallazgo de cardiomegalia en la Rx de tórax. Su frecuencia cardíaca es 68 lpm, y la presión arterial es 145/70 mmHg. Con inspiración profunda, sus cifras tensionales son 139/68 mmHg. Con estos datos clínicos y la imagen de la TC que se muestra, señale qué diagnóstico es más probable: Pregunta asociada a la imagen 14
- 1
Neumotórax.
- 2
Taponamiento cardíaco con colapso de cavidades cardíacas.
- 3
Disección de aorta.
- 4
Derrame pericárdico crónico.
Respuesta correcta: opción 4 — Derrame pericárdico crónico.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4 (Derrame pericárdico crónico) porque la cardiomegalia estable sin colapso de cavidades ni signos de compromiso hemodinámico agudo, en una paciente con hipotiroidismo y obesidad, indica acumulación lenta de líquido pericárdico adaptada.
Cómo reconocerla:
- Cardiomegalia en Rx sin colapso de cavidades en TC
- Frecuencia cardíaca y presión arterial normales, incluso con inspiración profunda
- Antecedentes de hipotiroidismo de larga evolución y polimialgia reumática
La trampa: El distractor más tentador es el taponamiento cardíaco (opción 2), pero se descarta por la ausencia de colapso diastólico de cavidades y de pulsus paradoxus o hipotensión.
Perla MIR: Cardiomegalia estable + TC sin colapso + hipotiroidismo = derrame pericárdico crónico, nunca taponamiento agudo.
Explicación completa + por qué falla cada opción
El razonamiento detallado y el desglose opción por opción están en tu cuenta. Crea una gratis y accede a todo el banco resuelto.
Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2024
- Número
- Pregunta 14
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- Derrame pericárdico crónico
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 14 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
Más preguntas de Cardiología
Todas las del MIR 2024 →MIR 2025 · Pregunta 10
Tratamiento del shock cardiogénico
MIR 2025 · Pregunta 11
Flutter auricular común y ablación istmo cavotricuspídeo
MIR 2025 · Pregunta 65
Tratamiento del síndrome coronario crónico
MIR 2025 · Pregunta 83
Estenosis aórtica severa sintomática
MIR 2025 · Pregunta 115
Síndrome coronario agudo con elevación del ST
MIR 2025 · Pregunta 116
Indicaciones de desfibrilador automático implantable
Saber la respuesta no es lo mismo que acertarla el día del examen.
Entrena Cardiología para el MIR con el banco de preguntas oficiales y simulacros cronometrados en condiciones oficiales, y descubre qué sesgos te hacen fallar preguntas que en realidad sabes. Si te pasa, aquí está explicado por qué se fallan preguntas que se saben.
Ver a qué especialidad puedo aspirar