Estenosis aórtica severa con dilatación de raíz

Hombre de 55 años con HTA y dislipemia que consulta por disnea de esfuerzo. Presenta en la ecocardiografía válvula aórtica bicúspide con área valvular aórtica de 0,9 cm2 , gradiente transvalvular de 45 mmHg, velocidad pico de 5,5 m/seg, raíz aórtica de 6 cm y fracción de eyección de ventrículo izquierdo de 45%. En la analítica, péptido natriurético tipo B el triple de lo normal. ¿Qué opción terapéutica le recomendaría?:

• 1

  Seguimiento por médico de atención primaria mientras esté asintomático.

• 2

  Implante de una prótesis valvular aórtica biológica transcatéter (TAVI).

• 3

  Valvuloplastia aórtica.

• 4

  Cirugía de sustitución valvular aórtica y raíz.

Respuesta correcta: opción 4