Pregunta 105 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Pediatría
Coartación aórtica crítica neonatal y prostaglandinas
Neonato de 10 días de vida que es traído por sus padres a los servicios de urgencias por presentar, desde hace 24 horas, rechazo de las tomas e hipotonía generalizada. Tras pruebas complementarias, se diagnostica de coartación de aorta preductal crítica. El paciente evoluciona en pocas horas hacia el shock cardiogénico. En este contexto, ¿cuál debe ser el primer tratamiento para mejorar la hemodinámica de este paciente?
- 1
Iniciar perfusión continua con prostaglandinas E1.
- 2
Administrar tratamiento con ibuprofeno.
- 3
Plantear cirugía de carácter emergente.
- 4
Realizar cateterismo y atrioseptostomía de Rashking urgente.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: Iniciar perfusión continua con prostaglandinas E1. En la coartación de aorta preductal crítica, el cierre del ductus provoca shock cardiogénico, por lo que la reapertura farmacológica con prostaglandinas restablece el flujo sistémico distal y estabiliza al paciente antes de cualquier cirugía.
Cómo reconocerla:
- Neonato de 10 días con rechazo de tomas e hipotonía que evoluciona a shock cardiogénico
- Diagnóstico de coartación de aorta preductal crítica (cardiopatía dependiente del ductus)
- Cierre del conducto arterioso como desencadenante del colapso hemodinámico agudo
La trampa: Plantear cirugía de carácter emergente: aunque es el tratamiento definitivo, está contraindicada en shock agudo sin estabilización previa, con una mortalidad intraoperatoria superior al 80%.
Perla MIR: Neonato con shock y cardiopatía congénita dependiente del ductus: el primer paso es siempre prostaglandinas E1, nunca ibuprofeno ni cirugía inmediata.
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- Convocatoria
- MIR 2024
- Número
- Pregunta 105
- Asignatura
- Pediatría
- Tema
- Coartación aórtica crítica neonatal y prostaglandinas
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 105 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Nelson. Tratado de Pediatría (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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