Miocardiopatía inducida por estimulación ventricular

Hombre de 71 años portador de un marcapasos bicameral por bloqueo AV completo. Está en ritmo sinusal a 85 lpm con ritmo ventricular estimulado por el marcapasos. La interrogación del marcapasos muestra un porcentaje de estimulación ventricular del 99%. En el ecocardiograma tiene dilatación y disfunción sistólica de ambos ventrículos. La fracción de eyección del ventrículo izquierdo es del 30% y tiene insuficiencia mitral funcional grave. No tiene lesiones obstructivas en la coronariografía. Está en clase funcional III NYHA a pesar de tratamiento médico óptimo para la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida. ¿Cuál de las siguientes es la primera opción de tratamiento?:

• 1

  Cirugía de reparación valvular.

• 2

  Cirugía de sustitución valvular.

• 3

  Terapia de resincronización cardíaca.

• 4

  Mitra-Clip.

Respuesta correcta: opción 3 — Terapia de resincronización cardíaca.