Disección de aorta proximal

Hombre de 68 años, hipertenso y fumador que acude a urgencias por dolor torácico y disnea desde hace 3 horas. Presenta mal estado general, presión arterial 118/45 mmHg, FC 105 lpm, saturación O2 96%. En la auscultación crepitantes basales finos, tonos cardíacos atenuados, que no permiten identificar soplos. Dímero D 16.000 ng/mL. El ECG muestra taquicardia sinusal y signos de hipertrofia ventricular izquierda. Un ecocardiograma urgente revela un ventrículo izquierdo hipertrófico, no dilatado, con disfunción sistólica global ligera, insuficiencia aórtica moderada, no conocida previamente y derrame pericárdico moderado-grave. Con estos datos, ¿qué patología debe descartar?:

• 1

  Disección de aorta proximal.

• 2

  Infarto agudo de miocardio complicado con rotura de músculo papilar.

• 3

  Tromboembolismo pulmonar masivo.

• 4

  Pericarditis efusivo-constrictiva.

Respuesta correcta: opción 1 — Disección de aorta proximal.