Pregunta 87 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Psiquiatría
Abstinencia de opiáceos
Valoramos en urgencias a una persona adulta que se encuentra irritable, bostezando, con quejas de dolor muscular y calambres. Está nauseosa y tiene lagrimeo llamativo. Las pupilas están midriáticas. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?:
- 1
Intoxicación por benzodiazepinas.
- 2
Abstinencia de opiáceos.
- 3
Intoxicación por cannabis.
- 4
Abstinencia de alcohol.
Respuesta correcta: opción 2 — Abstinencia de opiáceos.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2 (Abstinencia de opiáceos), porque la tríada de bostezos, lagrimeo y midriasis, junto con calambres musculares, es altamente característica del síndrome de abstinencia aguda de opiáceos por hiperactividad noradrenérgica.
Cómo reconocerla:
- Bostezos y lagrimeo llamativo como signos autonómicos típicos de abstinencia opiácea
- Midriasis por desaparición del efecto miótico de los opiáceos sobre el núcleo de Edinger-Westphal
- Dolor muscular y calambres como manifestación musculoesquelética distintiva
La trampa: La abstinencia de alcohol (opción 4) también cursa con hiperactividad simpática y midriasis, pero carece de bostezos, lagrimeo llamativo y calambres musculares, que son específicos de la abstinencia opiácea.
Perla MIR: Ante un cuadro con bostezos, lagrimeo, midriasis y calambres, piensa siempre en abstinencia de opiáceos, no en alcohol ni en intoxicaciones depresoras.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 87
- Asignatura
- Psiquiatría
- Tema
- Abstinencia de opiáceos
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 87 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- DSM-5-TR (American Psychiatric Association)
- Kaplan y Sadock. Sinopsis de Psiquiatría
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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