Pregunta 76 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Pediatría
Hepatitis autoinmune tipo 2
Niña de 10 años que presenta en un análisis una importante elevación de transaminasas, que persiste en controles posteriores. Entre los estudios complementarios destaca la presencia en sangre de anticuerpos antimicrosómicos de hígado-riñón tipo 1 (anti-LKM-1). El cuadro que presenta tiene todas las características siguientes, EXCEPTO una de las siguientes:
- 1
Hipogammaglobulinemia.
- 2
En la biopsia hepática presentará una típica hepatitis de interfase.
- 3
Es más frecuente en el sexo femenino.
- 4
Se trata de una hepatitis autoinmune tipo 2.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la hipogammaglobulinemia, ya que la hepatitis autoinmune tipo 2 (anti-LKM-1) cursa típicamente con hipergammaglobulinemia (IgG elevada >2 desviaciones estándar), no con descenso de inmunoglobulinas.
Cómo reconocerla:
- Niña de 10 años con hipertransaminasemia persistente
- Positividad de anticuerpos anti-LKM-1 en sangre
- Predominio femenino marcado (relación F:M ≈ 9:1)
La trampa: La hepatitis de interfase es un distractor tentador, pero es precisamente el hallazgo histológico patognomónico de la hepatitis autoinmune (infiltrado linfoplasmocitario en la periferia del lobulillo), por lo que no es la excepción.
Perla MIR: Ante una niña con transaminasas elevadas y anti-LKM-1, piensa en hepatitis autoinmune tipo 2 y descarta inmunodeficiencias: la gammaglobulina estará elevada, nunca disminuida.
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- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 76
- Asignatura
- Pediatría
- Tema
- Hepatitis autoinmune tipo 2
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 76 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Nelson. Tratado de Pediatría (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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