Pregunta 206 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Cardiología
Riesgo cardiovascular según guías europeas
Mujer de 49 años diagnosticada de dislipemia. Exfumadora hace 3 años y no consume alcohol. Exploración física: presión arterial 129/81 mmHg, electrocardiograma, retinografía y exploración de pies normales. Índice de masa corporal 28 kg/m2. Analítica: glucemia en ayunas 103 mg/dl, colesterol total 183 mg/dl, colesterol LDL 104 mg/dl, colesterol HDL 42 mg/dl, triglicéridos 186 mg/dl. Filtrado glomerular estimado (CKD-EPI) 55 ml/min/1,7 2m2, cociente albúmina/creatinina en orina 4 mg/g. ¿Qué riesgo cardiovascular presenta según las guías europeas de prevención cardiovascular?:
- 1
Riesgo bajo.
- 2
Riesgo moderado.
- 3
Riesgo alto.
- 4
Riesgo muy alto.
Respuesta correcta: opción 3 — Riesgo alto.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (riesgo alto) porque la paciente presenta enfermedad renal crónica estadio 3a (eGFR 55 ml/min/1,73 m²), criterio que según las guías ESC/EAS 2021 clasifica automáticamente como riesgo cardiovascular alto, independientemente de otros factores.
Cómo reconocerla:
- eGFR 55 ml/min/1,73 m² (ERC estadio 3a) es el dato clave que eleva el riesgo a alto
- Cociente albúmina/creatinina normal (4 mg/g) y ausencia de proteinuria significativa
- Exfumadora, IMC 28, glucemia basal alterada (103 mg/dl) y triglicéridos elevados (186 mg/dl) como factores de riesgo adicionales
La trampa: El distractor más tentador es riesgo moderado (opción 2), porque los valores de LDL (104 mg/dl) y glucemia (103 mg/dl) no son extremos y no hay diabetes ni ECV manifiesta; sin embargo, la ERC estadio 3a es un marcador de daño orgánico que fuerza la clasificación a alto riesgo.
Perla MIR: Según las guías ESC/EAS 2021, cualquier paciente con ERC estadio 3 (eGFR 30-59 ml/min/1,73 m²) se clasifica como riesgo cardiovascular alto, sin necesidad de calcular SCORE2 ni considerar otros factores.
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- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 206
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- Riesgo cardiovascular según guías europeas
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 206 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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