Pregunta 176 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Cardiología
Fisiopatología y manejo de lipoproteína(a)
Paciente de 39 años que consulta para conocer su riesgo vascular. Su padre sufrió un infarto de miocardio sin aparentes factores de riesgo a edad temprana. En el perfil lipídico la lipoproteína (a) está muy elevada, 600 nmol/L (valor normal hasta 125 nmol/L). Respecto a esta lipoproteína, señale la respuesta INCORRECTA:
- 1
Es un factor de riesgo independiente para la enfermedad vascular aterosclerótica.
- 2
Las concentraciones plasmáticas elevadas habitualmente son de origen genético.
- 3
El tratamiento con dieta y ejercicio reduce las concentraciones plasmáticas de la lipoproteína en un 25 %.
- 4
Dado que es un factor heredable habitualmente sólo se necesita medir una vez en la vida.
Respuesta correcta: opción 3 — El tratamiento con dieta y ejercicio reduce las concentraciones plasmáticas de la lipoproteína en un 25 %.
Explicación
Respuesta correcta: La opción incorrecta es la 3, ya que la lipoproteína(a) no se reduce significativamente con dieta ni ejercicio (cambios <5%), no un 25%.
Cómo reconocerla:
- Lipoproteína(a) elevada (600 nmol/L) en paciente con antecedente familiar de infarto precoz sin otros factores de riesgo
- Concentraciones determinadas genéticamente (>90% variabilidad por gen LPA), estables a lo largo de la vida
- No responde a intervenciones no farmacológicas; manejo se centra en control agresivo de otros factores de riesgo
La trampa: La opción 2 (origen genético) parece obvia, pero el distractor es pensar que la Lp(a) responde a estilo de vida como otros lípidos; la evidencia muestra que no, descartándola por cambios mínimos (<5%).
Perla MIR: La lipoproteína(a) es un factor de riesgo cardiovascular independiente, genético y estable, que no se modifica con dieta ni ejercicio; solo se mide una vez en la vida.
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- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 176
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- Fisiopatología y manejo de lipoproteína(a)
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 176 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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