Pregunta 13 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Cardiología
Bloqueo aurículo-ventricular de alto grado
En relación con el electrocardiograma de 12 derivaciones que se muestra, señale la descripción INCORRECTA: Pregunta asociada a la imagen 13
- 1
Ritmo auricular desorganizado con frecuencia ventricular irregular muy sugestiva de fibrilación auricular.
- 2
Alteración del sistema de conducción cardiaca con bloqueo bifascicular (bloqueo completo de rama derecha y hemibloqueo anterosuperior izquierdo del haz de His).
- 3
Alteración del sistema de conducción cardiaca con episodios de bloqueo aurículo-ventricular de alto grado o completo.
- 4
Elevación significativa del segmento ST en derivaciones inferiores muy sugestiva de isquemia miocárdica aguda.
Respuesta correcta: opción 3 — Alteración del sistema de conducción cardiaca con episodios de bloqueo aurículo-ventricular de alto grado o completo.
Explicación
Respuesta correcta: La opción 3 es incorrecta porque en la fibrilación auricular no hay ondas P organizadas, por lo que no se puede diagnosticar bloqueo AV (que requiere ondas P no conducidas).
Cómo reconocerla:
- Ausencia de ondas P organizadas con línea de base ondulante
- Frecuencia ventricular irregular sin pausas prolongadas ni ritmo de escape
- Elevación del ST en II, III y aVF con descenso recíproco en I y aVL
La trampa: El distractor más tentador es la opción 2 (bloqueo bifascicular), pero el ECG sí muestra BCRD con hemibloqueo anterosuperior izquierdo, por lo que es correcta.
Perla MIR: En fibrilación auricular, el término 'bloqueo AV' es inaplicable porque requiere ondas P organizadas; la irregularidad ventricular no implica bloqueo.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 13
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- Bloqueo aurículo-ventricular de alto grado
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 13 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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