Contraindicaciones de fibrinólisis en infarto agudo de miocardio

Hombre de 48 años con antecedentes de hipercolesterolemia y tabaquismo activo. Presenta dolor centrotorácico irradiado a cuello acompañado de náuseas y sudoración profusa de una hora de evolución. El dolor se había iniciado durante el ascenso a una montaña, motivo por el que es trasladado a un centro de salud, donde se le practica un electrocardiograma que muestra un infarto de miocardio agudo anteroseptal. El hospital terciario más cercano (con hemodinámica de guardia 24 h) se encuentra a tres horas de distancia. ¿En cuál de las siguientes circunstancias DESCARTARÍA la reperfusión coronaria extrahospitalaria mediante fibrinólisis intravenosa y plantearía una angioplastia primaria?:

• 1

  Presencia de signos de insuficiencia cardiaca.

• 2

  Antecedente de hemorragia craneal sin secuelas hace 10 años.

• 3

  Antecedente de ictus isquémico hace 18 meses.

• 4

  Cifras de tensión arterial ≥ 140/90 mmHg.

Respuesta correcta: opción 2 — Antecedente de hemorragia craneal sin secuelas hace 10 años.