Pregunta 11 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Cardiología
Disección de aorta tipo A de Stanford
Hombre de 52 años que consulta por dolor centrotorácico desgarrador de 30 minutos de duración. A la exploración está inquieto y sudoroso. La tensión arterial es de 190/110 mmHg en ambos brazos. A la auscultación no hay soplos cardiacos ni estertores crepitantes. El electrocardiograma está en ritmo sinusal a 90 latidos por minuto sin alteraciones de la repolarización. En la angioTC torácica se observa la imagen que se adjunta. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: Pregunta asociada a la imagen 11
- 1
Hematoma intramural.
- 2
Úlcera penetrante arteriosclerótica.
- 3
Pseudoaneurisma de aorta.
- 4
Disección de aorta tipo A de Stanford.
Respuesta correcta: opción 4 — Disección de aorta tipo A de Stanford.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4 (Disección de aorta tipo A de Stanford), basada en el dolor torácico desgarrador, hipertensión severa, ECG sin alteraciones y la imagen de doble lumen o flap en la aorta ascendente en la angioTC.
Cómo reconocerla:
- Dolor centrotorácico desgarrador de inicio súbito
- Hipertensión arterial severa (190/110 mmHg) en ambos brazos
- AngioTC torácica que muestra flap intraluminal en aorta ascendente
La trampa: El hematoma intramural (opción 1) es el distractor más tentador porque también cursa con dolor desgarrador e hipertensión, pero se descarta al no observarse flap ni doble lumen en la angioTC, solo engrosamiento parietal.
Perla MIR: Ante dolor torácico desgarrador + HTA + ECG normal, la disección aórtica tipo A es la primera posibilidad, incluso con presión arterial simétrica en ambos brazos.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 11
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- Disección de aorta tipo A de Stanford
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 11 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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