Pregunta 93 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Psiquiatría
Síndrome metabólico por antipsicóticos atípicos
En relación con los efectos secundarios de los antipsicóticos, señale la afirmación INCORRECTA:
- 1
La aparición de síndrome metabólico es más frecuente con el uso de antipsicóticos típicos.
- 2
La sedación es un efecto secundario frecuente con la mayoría de los antipsicóticos, más pronunciado al inicio del tratamiento.
- 3
La discinesia tardía es un trastorno del movimiento involuntario que afecta con mayor frecuencia a la región orofacial, aparece tras la administración prolongada de antipsicóticos y puede ser irreversible.
- 4
La acatisia es un efecto extrapiramidal para cuyo tratamiento puede estar indicada la adición de benzodiazepinas o el uso de betabloqueantes.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción 1 es la afirmación incorrecta: el síndrome metabólico es significativamente más frecuente con antipsicóticos atípicos (olanzapina, clozapina, quetiapina), no con típicos, debido a su antagonismo H1 y 5-HT2C y efecto anticolinérgico.
Cómo reconocerla:
- Riesgo metabólico hasta 3-4× mayor con atípicos frente a bajo riesgo de típicos como haloperidol
- Discinesia tardía de predominio orofacial tras uso prolongado (>3-6 meses) con riesgo de irreversibilidad
- Tratamiento de acatisia con betabloqueantes o benzodiazepinas
La trampa: La opción 2 seduce por asociar la sedación intensa del inicio con toxicidad o ineficacia, pero es un efecto esperado y transitorio mediado por afinidad H1 (quetiapina, olanzapina) que mejora tras las primeras semanas.
Perla MIR: En el MIR, la tríada obesidad, dislipemia e hiperglucemia por antipsicóticos apunta siempre a atípicos (olanZApina = Zona Adiposa), nunca a típicos.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2022
- Número
- Pregunta 93
- Asignatura
- Psiquiatría
- Tema
- Síndrome metabólico por antipsicóticos atípicos
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 93 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- DSM-5-TR (American Psychiatric Association)
- Kaplan y Sadock. Sinopsis de Psiquiatría
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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