Pregunta 92 · Examen MIR 2022 · Asignatura: GERIATRÍA
Benzodiacepinas de elección en psicogeriatría
En psicogeriatría, cuando es preciso el uso de benzodiacepinas ¿cuál es de elección?:
- 1
Clorazepato.
- 2
Lorazepam.
- 3
Diazepam.
- 4
Las benzodiacepinas están contraindicadas.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es el lorazepam, ya que se metaboliza por conjugación glucurónica (independiente del citocromo P450), tiene vida media intermedia (10-20 h) y no genera metabolitos activos, evitando la acumulación tóxica en el anciano.
Cómo reconocerla:
- Paciente anciano que requiere tratamiento con benzodiacepinas
- Búsqueda de fármaco sin metabolitos activos y metabolismo independiente del CYP450
- Criterio restrictivo de uso: no son primera línea, pero no están contraindicadas de forma absoluta
La trampa: El diazepam es el distractor más tentador por ser ampliamente conocido, pero su larga vida media (20-100 h) y sus metabolitos activos (nordiazepam) se acumulan en el anciano, aumentando el riesgo de caídas y fracturas.
Perla MIR: En el MIR, la asociación 'anciano + benzodiacepina' debe evocar siempre lorazepam u oxazepam: ambas se conjugan sin CYP450 y carecen de metabolitos activos.
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- Convocatoria
- MIR 2022
- Número
- Pregunta 92
- Asignatura
- GERIATRÍA
- Tema
- Benzodiacepinas de elección en psicogeriatría
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 92 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Hazzard. Geriatría y Gerontología (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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