Pregunta 5 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Cardiología
Miocardiopatía hipertrófica
Varón de 57 años, sin factores de riesgo cardiovascular conocidos, que acude a su consulta aquejando disnea de esfuerzo estable de varios meses de evolución. Aporta electrocardiograma de 12 derivaciones (imagen) y en la exploración física se ausculta un soplo sistólico en borde paraesternal izquierdo, cuya intensidad y duración aumentan durante la maniobra de Valsalva. De entre las siguientes patologías cardiacas ¿cuál es el diagnóstico más probable?: Pregunta asociada a la imagen 5
- 1
Insuficiencia tricuspídea.
- 2
Estenosis aórtica.
- 3
Miocardiopatía hipertrófica.
- 4
Insuficiencia mitral.
Respuesta correcta: opción 3 — Miocardiopatía hipertrófica.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (Miocardiopatía hipertrófica), ya que la maniobra de Valsalva reduce la precarga y agrava la obstrucción dinámica del tracto de salida ventricular izquierdo, intensificando y prolongando el soplo sistólico.
Cómo reconocerla:
- Soplo sistólico que se intensifica y prolonga con la maniobra de Valsalva
- Disnea de esfuerzo estable de varios meses en paciente sin factores de riesgo cardiovascular
- Auscultación en borde paraesternal izquierdo con comportamiento dinámico del soplo
La trampa: El distractor más tentador es la estenosis aórtica (opción 2), pero su soplo eyectivo se atenúa con Valsalva y se asocia a pulso parvus et tardus, no a intensificación del soplo.
Perla MIR: En el MIR, un soplo sistólico que se intensifica con Valsalva es patognomónico de miocardiopatía hipertrófica obstructiva, descartando estenosis valvular fija.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2022
- Número
- Pregunta 5
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- Miocardiopatía hipertrófica
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 5 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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