Tratamiento betabloqueante en insuficiencia cardiaca

Varón de 70 años, con antecedentes de hipertensión arterial y dislipemia, que consulta a su médico de familia tras ingreso reciente por insuficiencia cardiaca. Actualmente se encuentra asintomático, en tratamiento con enalapril, furosemida, atorvastatina y ácido acetilsalicílico. En la exploración física se observa frecuencia cardíaca 78 lpm, sin signos de insuficiencia cardiaca. En el ecocardiograma realizado durante el ingreso se observa hipertrofia ventricular izquierda y fracción de eyección del 30 %. ¿Cuál es la actitud terapéutica más adecuada?:

• 1

  Añadir bisoprolol.

• 2

  Añadir diltiazem.

• 3

  Suspender enalapril e iniciar losartán.

• 4

  Ningún cambio en la medicación.

Respuesta correcta: opción 1 — Añadir bisoprolol.