Pregunta 153 · Examen MIR 2022 · Asignatura: GERIATRÍA
Patogenia del delirium en el anciano
Uno de los siguientes mecanismos NO se ha propuesto en la patogenia básica del delirium en el paciente mayor:
- 1
La neuroinflamación.
- 2
El estrés oxidativo.
- 3
La excesiva actividad colinérgica.
- 4
El exceso de dopamina.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la excesiva actividad colinérgica, ya que el mecanismo fisiopatológico clásico y validado del delirium es la hipoactividad colinérgica central (déficit de acetilcolina en corteza y tálamo).
Cómo reconocerla:
- Paciente mayor con síndrome neuropsiquiátrico agudo (alteración de atención, conciencia y cognición)
- Asociación epidemiológica con alta carga de fármacos anticolinérgicos
- Respuesta desregulada a estresores sistémicos sobre una vulnerabilidad cerebral previa
La trampa: El distractor más tentador es la neuroinflamación, pero se descarta porque las citocinas proinflamatorias (IL-6, TNF-α) que atraviesan la barrera hematoencefálica son un mecanismo patogénico sólidamente documentado en el delirium.
Perla MIR: En el delirium geriátrico la regla dorada fisiopatológica es la hipoactividad colinérgica: ante 'delirium + mecanismo', busca siempre el déficit de acetilcolina, nunca su exceso.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2022
- Número
- Pregunta 153
- Asignatura
- GERIATRÍA
- Tema
- Patogenia del delirium en el anciano
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 153 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Hazzard. Geriatría y Gerontología (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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