Pregunta 150 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Hematología
Coagulación intravascular diseminada en sepsis
Varón de 41 años ingresado en la UCI por neumonía grave que precisa intubación y administración de catecolaminas. A la exploración se observa sangrado alrededor de los lugares de venopunción. Sus resultados de laboratorio son: 15.500 leucocitos; Hb 10,4 g/dL; Hcto 32 %; 52.000 plaquetas; LDH 820 U (normal 110-210); recuento de reticulocitos 4 %. ¿Cuál de los siguientes resultados NO es de esperar en este paciente?:
- 1
Fibrinógeno bajo.
- 2
Concentración elevada de antitrombina y proteína C.
- 3
Tiempo de protrombina y tiempo parcial de tromboplastina activada alargados.
- 4
Presencia de productos de degradación de la fibrina (dímero D).
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: en la coagulación intravascular diseminada (CID) la antitrombina y la proteína C están consumidas y disminuidas, nunca elevadas.
Cómo reconocerla:
- Sepsis grave con catecolaminas y sangrado por venopunción
- Trombocitopenia (52.000) con LDH elevada y reticulocitos al 4% (hemólisis microangiopática)
- Neumonía grave como desencadenante de fallo multiorgánico
La trampa: El alargamiento de TP y TTPa (opción 3) es un hallazgo típico y esperable en la CID por consumo de factores, por lo que no es la respuesta correcta a la pregunta.
Perla MIR: En la CID por sepsis, la antitrombina y la proteína C siempre están bajas por consumo, nunca altas.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2022
- Número
- Pregunta 150
- Asignatura
- Hematología
- Tema
- Coagulación intravascular diseminada en sepsis
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 150 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Williams. Hematología (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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