Pregunta 23 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Cardiología
Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
Varón de 19 años con antecedentes familiares de muerte súbita en padre que acude por clínica de ángor y síncopes en esfuerzo, con sensación de palpitaciones rápidas con el esfuerzo. Presenta el ECG que se adjunta. Se realiza un ecocardiograma y es diagnosticado de una miocardiopatía. Considerando su sospecha del tipo de miocardiopatía que presenta, señale la respuesta verdadera: Pregunta asociada a la imagen 23
- 1
La fracción de eyección del ventrículo izquierdo muy frecuentemente es inferior al 55 %.
- 2
Esta entidad es debida a una hipertrofia del tabique con obstrucción dinámica en el tracto de salida del ventrículo izquierdo.
- 3
No se asocia a disfunción diastólica.
- 4
El grosor de la pared del ventrículo izquierdo es normal o esta disminuido.
Respuesta correcta: opción 2 — Esta entidad es debida a una hipertrofia del tabique con obstrucción dinámica en el tracto de salida del ventrículo izquierdo.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: la miocardiopatía hipertrófica (MHC) se caracteriza por hipertrofia septal asimétrica que causa obstrucción dinámica del tracto de salida del ventrículo izquierdo, exacerbada por el esfuerzo.
Cómo reconocerla:
- Síncopes y angina de esfuerzo en varón joven
- Antecedente familiar de muerte súbita
- ECG con ondas Q patológicas y sobrecarga ventricular izquierda
La trampa: La opción 1 es la más tentadora porque asocia miocardiopatía con fracción de eyección reducida, pero en la MHC la FEVI es normal o supranormal (≥60%), no inferior al 55%.
Perla MIR: Ante síncopes de esfuerzo + ECG anómalo + muerte súbita familiar en joven, piensa en miocardiopatía hipertrófica obstructiva, no en miocardiopatía dilatada.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 23
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 23 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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