Endocarditis por SAMS con insuficiencia mitral aguda

Paciente de 75 años diagnosticado de endocarditis bacteriana por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina tras presentar fiebre de 10 días de evolución, soplo sistólico en foco mitral 1-2/6, ecocardiografía transtorácica compatible y hemocultivos positivos. Se le está administrando vancomicina. A los 4 días de antibioterapia presenta disnea intensa, ortopnea y TA 110/55 mmHg. Se aprecia un soplo en foco mitral irradiado a axila 3/6. Se muestra la radiografía de tórax. Indique la actitud más apropiada: Pregunta asociada a la imagen 20

• 1

  Añadir al tratamiento voriconazol.

• 2

  Sustituir la vancomicina por daptomicina y administrar furosemida.

• 3

  Añadir gentamicina, rifampicina, furosemida y nitritos.

• 4

  Indicar cirugía de recambio valvular urgente y tratamiento deplectivo.

Respuesta correcta: opción 4