Pregunta 127 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Cardiología
Prevención secundaria de enfermedad coronaria
Entre las intervenciones sobre los factores de riesgo cardiovascular mostrados ¿cuál es la más rentable para reducir eventos coronarios en prevención secundaria?:
- 1
Abandono del tabaco.
- 2
Aumento de los niveles de lipoproteínas de alta densidad (colesterol HDL).
- 3
Control adecuado de la glucemia en pacientes diabéticos.
- 4
Aumento de la actividad física.
Respuesta correcta: opción 1 — Abandono del tabaco.
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1 (Abandono del tabaco) porque produce la mayor reducción absoluta de eventos coronarios en prevención secundaria (hasta un 36% a los 2 años) con un coste mínimo, superando a otras intervenciones modulables.
Cómo reconocerla:
- Reducción de eventos coronarios del 36% a los 2 años tras dejar de fumar (metaanálisis de Critchley & Capewell, BMJ 2004)
- Coste prácticamente nulo comparado con fármacos o programas estructurados
- Efecto inmediato sobre función endotelial, trombogénesis y aterogénesis
La trampa: El control glucémico intenso (opción 3) es el distractor más tentador, pero ensayos como ACCORD y ADVANCE demostraron beneficio microvascular sin reducción significativa de eventos coronarios en prevención secundaria.
Perla MIR: En prevención secundaria, la intervención más rentable es siempre el cese tabáquico, con un NNT de aproximadamente 12 a los 5 años para prevenir un evento coronario.
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- Convocatoria
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 127
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- Prevención secundaria de enfermedad coronaria
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 127 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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