Pregunta 125 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Cardiología
Fibrilación auricular preexcitada en Wolff-Parkinson-White
Varón de 23 años diagnosticado de síndrome de Wolff-Parkinson-White que acude a urgencias por palpitaciones. El ECG muestra una taquicardia irregular de QRS ancho, con una frecuencia cardiaca de 205 lpm, compatible con fibrilación auricular preexcitada. ¿Cuál de los siguientes fármacos considera adecuado administrar para detener la taquicardia?:
- 1
Verapamilo.
- 2
Digoxina.
- 3
Adenosina.
- 4
Procainamida.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: Procainamida. En la fibrilación auricular preexcitada (FA con WPW) se debe usar un fármaco que bloquee la vía accesoria (prolongando su período refractario), no el nodo AV.
Cómo reconocerla:
- Taquicardia irregular de QRS ancho a 205 lpm en paciente con Wolff-Parkinson-White
- Patrón de fibrilación auricular preexcitada (conducción ventricular por vía accesoria)
La trampa: Adenosina: aunque es de elección en taquicardias supraventriculares por reentrada, aquí su bloqueo nodal transitorio favorece la conducción exclusiva por la vía accesoria, precipitando taquicardia ventricular caótica o parada cardíaca.
Perla MIR: Ante 'FA + QRS ancho + WPW', piensa en procainamida o ibutilida; los bloqueadores del nodo AV (adenosina, verapamilo, digoxina) están absolutamente contraindicados.
Explicación completa + por qué falla cada opción
El razonamiento detallado y el desglose opción por opción están en tu cuenta. Crea una gratis y accede a todo el banco resuelto.
Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 125
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- Fibrilación auricular preexcitada en Wolff-Parkinson-White
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 125 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
Más preguntas de Cardiología
Todas las del MIR 2021 →MIR 2025 · Pregunta 10
Tratamiento del shock cardiogénico
MIR 2025 · Pregunta 11
Flutter auricular común y ablación istmo cavotricuspídeo
MIR 2025 · Pregunta 65
Tratamiento del síndrome coronario crónico
MIR 2025 · Pregunta 83
Estenosis aórtica severa sintomática
MIR 2025 · Pregunta 115
Síndrome coronario agudo con elevación del ST
MIR 2025 · Pregunta 116
Indicaciones de desfibrilador automático implantable
Saber la respuesta no es lo mismo que acertarla el día del examen.
Entrena Cardiología con simulacros cronometrados e inteligencia adaptativa, y descubre qué sesgos te hacen fallar preguntas que en realidad sabes.
Empezar diagnóstico