Pregunta 125 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Cardiología
Fibrilación auricular preexcitada en Wolff-Parkinson-White
Varón de 23 años diagnosticado de síndrome de Wolff-Parkinson-White que acude a urgencias por palpitaciones. El ECG muestra una taquicardia irregular de QRS ancho, con una frecuencia cardiaca de 205 lpm, compatible con fibrilación auricular preexcitada. ¿Cuál de los siguientes fármacos considera adecuado administrar para detener la taquicardia?:
- 1
Verapamilo.
- 2
Digoxina.
- 3
Adenosina.
- 4
Procainamida.
Respuesta correcta: opción 4 — Procainamida.
Explicación
Respuesta correcta: Procainamida. En la fibrilación auricular preexcitada (FA con WPW) se debe usar un fármaco que bloquee la vía accesoria (prolongando su período refractario), no el nodo AV.
Cómo reconocerla:
- Taquicardia irregular de QRS ancho a 205 lpm en paciente con Wolff-Parkinson-White
- Patrón de fibrilación auricular preexcitada (conducción ventricular por vía accesoria)
La trampa: Adenosina: aunque es de elección en taquicardias supraventriculares por reentrada, aquí su bloqueo nodal transitorio favorece la conducción exclusiva por la vía accesoria, precipitando taquicardia ventricular caótica o parada cardíaca.
Perla MIR: Ante 'FA + QRS ancho + WPW', piensa en procainamida o ibutilida; los bloqueadores del nodo AV (adenosina, verapamilo, digoxina) están absolutamente contraindicados.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 125
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- Fibrilación auricular preexcitada en Wolff-Parkinson-White
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 125 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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