Pregunta 124 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Cardiología
Bloqueo auriculoventricular completo con fibrilación auricular crónica
Mujer de 82 años con fibrilación auricular crónica de 10 años de evolución y función sistólica biventricular conservada que presenta episodios de bloqueo aurículo-ventricular completo sintomáticos, por lo que se decide implantar un sistema de estimulación cardiaco definitivo. ¿Cuál de los siguientes está indicado?:
- 1
Marcapasos DDD (bicameral).
- 2
Marcapasos VVI (unicameral ventricular).
- 3
Marcapasos AAI (unicameral auricular).
- 4
Terapia de resincronización ventricular (TRC).
Respuesta correcta: opción 2 — Marcapasos VVI (unicameral ventricular).
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2 (marcapasos VVI), porque en una paciente con fibrilación auricular crónica y bloqueo AV completo sintomático, la estimulación ventricular única evita la bradicardia sin necesidad de sincronía auriculoventricular, ya que la aurícula no tiene actividad coordinada.
Cómo reconocerla:
- Fibrilación auricular crónica de 10 años de evolución
- Bloqueo AV completo sintomático
- Función sistólica biventricular conservada
La trampa: El distractor más tentador es el marcapasos DDD (opción 1), pero se descarta porque en FA crónica no existe actividad auricular organizada, por lo que la estimulación auricular es inútil y puede ser peligrosa.
Perla MIR: En FA crónica con bloqueo AV completo y FEVI normal, la indicación es VVI; nunca DDD ni AAI, pues la aurícula no es funcional.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 124
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- Bloqueo auriculoventricular completo con fibrilación auricular crónica
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 124 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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